Les hôpitaux publics deviendront des organisations à but non lucratif d'ici 2020

Les hôpitaux publics de Chine seront encadrés par un nouveau système à but non lucratif en 2020, indique une directive publiée mardi par le Conseil d'Etat.

La Chine doit établir un « système de gestion hospitalière moderne » centré sur la santé des individus et qui respecte la nature non lucrative des soins publics, en donnant la priorité à l'intérêt public, affirme la directive.

D'ici 2020, un nouveau système à but non lucratif, plus efficace et durable devra être établi, selon le texte.

Les hôpitaux publics sont les premiers dispensaires de soins en Chine. On en comptait plus de 12 700 à la fin de l'année 2016. Ensemble, ils ont fourni 2,85 milliards de soins ambulatoires et d'urgence l'an dernier, soit plus de 87 % des soins hospitaliers dans le pays, selon la Commission nationale de la santé et de la planification familiale. Les 13 % restants ont été effectués par les cliniques privées.

Pour assurer la durabilité de la nouvelle structure des hôpitaux à but non lucratif, les autorités sanitaires établiront de nouveaux plans de santé et des systèmes intégrés dans plusieurs régions pour une meilleure répartition des ressources entre les grands hôpitaux et les centres de santé communautaires, a indiqué Wang Hesheng, vice-ministre de la Commission de la santé et directeur du Bureau de la réforme médicale du Conseil d'Etat, lors d'une conférence de presse tenue mercredi.

Le gouvernement augmentera le financement des hôpitaux publics et les aidera à rembourser leurs prêts, afin qu'ils puissent conserver un statut à but non lucratif, a-t-il déclaré.

Les autorités sanitaires mettront également en place un système d'évaluation du mérite des présidents des hôpitaux publics, en mesurant non pas les bénéfices, mais la qualité des services médicaux fournis, le contrôle des coûts et l'opinion des patients.

Le résultat de ces évaluations aura un impact sur le montant des subventions gouvernementales, le paiement du fonds d'assurance maladie et les salaires et promotions des présidents des hôpitaux, a-t-il déclaré.

La Chine a entamé en 2010 ses réformes médicales visant les hôpitaux publics. L'une des tâches majeures consistait à abolir les marges tarifaires souvent pratiquées sur les médicaments vendus dans les hôpitaux. Les prix des médicaments contribuaient à un système axé sur les bénéfices, dans lequel de nombreux hôpitaux publics étaient encouragés à prescrire des médicaments en quantité excessive et des traitements plus coûteux, voire des examens inutiles, pour générer des profits plus élevés.

Selon ce système, les revenus des médecins étaient étroitement liés aux revenus de leurs services hospitaliers, ce qui augmentait le montant des factures données aux patients, selon certains experts. La pratique des majorations de prix sur les médicaments, qui a été pratiquée dans les hôpitaux publics chinois pendant des décennies, sera abolie dans tous les établissements publics avant la fin du mois de septembre, a annoncé la Commission nationale du développement et de la réforme.

« L'établissement d'un nouveau système de gestion des hôpitaux publics en Chine, qui mettra l'accent sur leur nature à but non lucratif, pourra assurer un développement sain des hôpitaux », a estimé Fu Wei, directeur du Centre de recherche sur le développement sanitaire, qui relève de la Commission de la santé. « Dans ce processus, les hôpitaux publics doivent se voir accorder plus d'autonomie de gestion, et les employés doivent participer davantage à la gestion et à la supervision des hôpitaux. »