R. : Au début de la décennie 1980, la Chine a commencé à pratiquer le système de rémunération forfaitaire selon la quantité de produits fournis par les foyers paysans, et l'économie collective s'est affaiblie peu à peu. Depuis l'effondrement du système de coopératives rurales de soins médicaux, les fermiers ont beaucoup de difficulté à payer ces frais et la maladie les appauvrit. On estime que 40 à 60 % de la population rurale n'arrive pas à se faire soigner par manque de moyens financiers, et ce problème est plus saillant dans des régions pauvres notamment dans les régions occidentales.

L'une des causes est que le revenu des fermiers ne correspond pas aux frais médicaux. En 2003, chaque fermier gagnait à peu près 2 622 yuans par an, mais une hospitalisation coûtait en moyenne 2 236 yuans, soit presque le revenu annuel total. De plus, l'investissement insuffisant de l'État dans les services médicaux et sanitaires des campagnes, le manque des ressources médicales et sanitaires et de personnel dans les régions rurales et l'absence d'un système d'assurance-maladie standardisé sont d'autres causes importantes.

Des ouvriers migrants touchent leur salaire en retard suivant l'intervention de la cour à Beijing.

La Chine compte 800 millions de fermiers qui vivent dans les régions rurales, lesquelles constituent le centre et le maillon le plus faible du circuit sanitaire. Pour remédier à la situation désavantageuse des fermiers sur le plan médical, une mesure importante est le lancement d'un nouveau système de coopératives rurales de soins médicaux contre les maladies graves axé sur la cotisation et qui est à l'essai dans certains districts choisis parmi les 31 provinces, régions autonomes, municipalités relevant directement des autorités centrales depuis 2003. Les fonds en la matière proviennent des finances centrales, locales et des fermiers individuels qui veulent y participer de leur plein gré. Jusqu'au 30 septembre 2005, ce système était pratiqué à titre d'essai dans 671 districts du pays, couvrant 233 millions de fermiers, soit 26,3 % de la population rurale. Les bénéficiaires de ce système sont au nombre de 177 millions, soit 19,94 % de la population rurale du pays. Avec l'expérimentation de ce système, le taux d'accès aux soins médicaux et le taux d'hospitalisation chez les bénéficiaires ont connu une augmentation sensible, les charges résultant des frais médicaux ont été allégées, la pauvreté des fermiers causée par la maladie s'est atténuée. Donc le nouveau système a été bien applaudi par la population rurale.

En août 2005, le gouvernement chinois a décidé de hausser la subvention nationale et locale au nouveau système de coopératives rurales de soins médicaux. La subvention centrale est passée de 10 à 20 yuans par personne par année, et autant pour la subvention financée par le budget local. Les districts couverts par la subvention passeront de 40 % actuellement à 60 % en 2007 et à 100 % en 2008. Vers 2010, tous les habitants ruraux seront bénéficiaires de cette subvention.

De plus, la Chine envisage de mettre cinq ans pour établir le système de service médical rural, renforcer la construction d'infrastructures médicales et sanitaires dans les régions rurales, consolider et perfectionner le système de service médical et sanitaire à trois échelons (district, canton et village), lequel est caractérisé par la fondation de centres de contrôle et prévention des maladies au niveau de district, d'un centre de santé publique dans chaque canton ou bourg, et d'au moins un dispensaire dans chaque village. En même temps, on accélérera la réforme du système sanitaire rural, brisera les limites de secteur et de propriété, introduira le mécanisme de concurrence, utilisera globalement les ressources médicales et sanitaires, promouvra l'approvisionnement en produits pharmaceutiques et la construction d'un réseau de contrôle en la matière dans les régions rurales, freinera efficacement la croissance irrationnelle des frais médicaux, et fournira aux fermiers un service médical et sanitaire sûr, efficace et à prix modéré.

Pour établir et perfectionner le système de secours médical dans les régions rurales, ainsi que bien lier ce dernier avec le nouveau système de coopératives rurales de soins médicaux, la Chine aide les fermiers en difficulté à y adhérer, distribue des subventions adéquates à certains familles rurales à faible revenu qui sont dans l'impossibilité de supporter les frais médicaux élevés, de manière à résoudre radicalement la difficulté des fermiers de se faire soigner.